参考文献/References:
4.3 中医外治
经皮电通过释放一定的脉冲电流刺激人体特定的腧穴(足三里、内关)等,以达到增加胃排空率、改善患者症状的目的,尤其是对于腹胀、早饱的FD患者。疗效尤著;该方法患者易于接受、方便,其效果也已经得到临床检验[26]。胃动力治疗仪运用无创针灸的原理,通过刺激胃肠起搏点和特定腧穴。达到改善患者症状的目的,该方法的优势在于有效、无创且便于携带,方便随时进行治疗[27]。另外,中医灸法、穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、推拿等方法,对于FD患者的疗效显著且经济安全,是值得临床广泛推广的有效方法,当然了,其治疗尚未形成完善的循证医学体系,仍需要大样本、多中心、长期的临床观察及疗效评估,但我们仍然不能否认中医外治在治疗FD中的价值及优势所在。
4.4 饮食结构及情志管理
FD患者发病病因中,饮食不规律及情志因素在其中占据了相当重要的一部分。研究表明,长期不规律的饮食,将使FD的发病率大大增加[28],所以,FD的后续调理中,调整饮食结构,规律饮食将是重要一环。此外,FD患者对某些食物的反应存在个体化差异,不少FD患者表示,减少某些食物的摄入,对其自身的FD症状改善是有好处的[29]。因此,FD患者的饮食摄入应当因人而异,尽可能避免摄入对胃肠刺激过大的食物,以免加重胃肠负担。同样的,情志管理也是FD患者后续调理的重要方面,FD患者长期反复的胃肠道反应,使得情志方面不免受到一定的影响,大大降低了其生活质量。同时不少研究表明,加强不良情志的管理,对于FD患者的治疗疗效是大有裨益的[30]。因此,在治疗FD患者的胃肠症状的同时,适当加用一定的抗焦虑、抑郁药物,能够起到更好的作用。
5 总结
对于肝郁脾虚型功能性消化不良患者,应当从多方面、多角度去探析其病因病机、生理病理、治疗原则等,总结研究结果及当世经验,为以后的治疗方案选择提供依据及奠定基础;重视调理脏腑气机。从“肝脾论治”“治未病”的角度出发,健脾疏肝。并且需要重视后续调理。当然了,由于其发病病因及机制并未十分明确,目前仍然认为其与内脏高敏感性、HP感染、胃容性受损及胃排空延迟等有关,还需要中西医都更进一步的去探讨。对于中医治疗脾虚肝郁型FD患者,现有的和正在研究的治疗方式,都还需要大样本、多中心、系统的研究,形成完善的循证医学体系,这将为今后的治疗提供更有说服力的依据。中医治疗FD有其独特优势,通过辩证选方用药,结合中医外治,可取得理想效果。
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